html_content = """

Người lớn tuổi có nên phẫu thuật tái tạo dây chằng?

Bố tôi 68 tuổi, bị thoái hóa khớp độ 3, gần đây đứt dây chằng chéo trước do va chạm. Bố tôi có nên mổ tái tạo dây chằng để giảm đau, đi lại thoải mái không? (Thái Hưng, Hòa Bình)

Trả lời:

Bố bạn 68 tuổi, bị thoái hóa khớp gối độ 3 kèm đứt dây chằng chéo trước thì không còn chỉ định can thiệp phẫu thuật tái tạo dây chằng. Nguyên nhân là khớp gối của bác đã ở giai đoạn thoái hóa nặng. Lúc này, cơn đau và hạn chế vận động chủ yếu xuất phát từ tổn thương của toàn bộ khớp, bao gồm sụn khớp bị bào mòn, khe khớp hẹp, gai xương hình thành, xơ cứng xương dưới sụn và tình trạng viêm màng hoạt dịch, chứ không chỉ do đứt dây chằng.

Bác sĩ khám cho bệnh nhân cao tuổi có biểu hiện đứt dây chằng. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước chỉ có nhiệm vụ phục hồi độ vững của khớp gối, không thể tái tạo lớp sụn đã mất, làm rộng khe khớp hay đảo ngược quá trình thoái hóa. Vì vậy, dù mảnh ghép dây chằng có liền tốt và khớp ổn định hơn, người bệnh vẫn có thể tiếp tục đau khi đi lại do nguồn gốc cơn đau là ở tổn thương thoái hóa của khớp.

Ở người lớn tuổi bị thoái hóa khớp gối, môi trường trong khớp đã có nhiều thay đổi như viêm mạn tính, tổn thương sụn lan tỏa. Vì vậy, hiệu quả phục hồi chức năng sau tái tạo dây chằng thường thấp hơn so me với người trẻ, trong khi nguy cơ người bệnh vẫn đau kèm theo hạn chế vận động, biến chứng sau mổ cao hơn.

Thông thường, ở độ tuổi này, bước đầu, người bệnh được ưu tiên điều trị bảo tồn bằng cách kết hợp thuốc, vật lý trị liệu, giảm cân nếu thừa cân, tập tăng sức mạnh cơ quanh khớp gối và có thể tiêm nội khớp khi có chỉ định. Mục tiêu là giảm đau, cải thiện chức năng vận động và duy trì chất lượng cuộc sống.

Nếu người bệnh vẫn đau nhiều, khớp gối biến dạng, hạn chế đi lại nghiêm trọng và điều trị bảo tồn không còn hiệu quả, bác sĩ sẽ đánh giá để cân nhắc phẫu thuật thay khớp gối, thay vì tái tạo dây chằng. Bác sĩ lựa chọn loại khớp nhân tạo phù hợp để bù đắp chức năng của dây chằng bị tổn thương, giúp khớp gối ổn định hơn.

Bạn nên đưa bố đến bệnh viện có chuyên khoa Cơ Xương Khớp để được bác sĩ khám trực tiếp, đưa ra chỉ định điều trị phù hợp.

BS.CKII Nguyễn Ngọc Tiệp
Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội

Bệnh nhân lớn tuổi bị đứt dây chằng kèm thoái hóa khớp gối: Có nên phẫu thuật tái tạo?

Anh Thái Hưng (Hòa Bình) chia sẻ thắc mắc về trường hợp của bố mình: ông năm nay 68 tuổi, gặp tình trạng thoái hóa khớp độ 3 và mới đây bị đứt dây chằng chéo trước sau một va chạm. Anh băn khoăn liệu phẫu thuật tái tạo dây chằng có phải là giải pháp giúp người bệnh giảm bớt đau đớn và đi lại dễ dàng hơn hay không.

Vì sao thoái hóa khớp gối độ 3 không được chỉ định mổ tái tạo dây chằng?

Đối với trường hợp 68 tuổi đã tiến triển sang giai đoạn thoái hóa khớp gối độ 3 đồng thời đứt dây chằng chéo trước, phương án can thiệp tái tạo dây chằng không còn thích hợp. Lý do cốt lõi là tình trạng thoái hóa ở khớp gối đã chuyển biến trầm trọng. Những cơn đau nhức cùng sự cản trở chuyển động lúc này chủ yếu bắt nguồn từ sự tổn thương diện rộng trên toàn bộ cấu trúc khớp — bao gồm việc lớp sụn khớp bị bào mòn đáng kể, khe khớp hẹp lại, xuất hiện các gai xương, mô xương bên dưới sụn bị xơ cứng và màng hoạt dịch bị viêm nhiễm — thay vì chỉ do đứt dây chằng gây ra.

Bác sĩ khám cho bệnh nhân cao tuổi có biểu hiện đứt dây chằng. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Hiệu quả thực sự của phương pháp can thiệp tái tạo dây chằng

Mục đích duy nhất của phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước là khôi phục sự vững chắc cơ học cho khớp gối. Kỹ thuật này hoàn toàn không có khả năng phục hồi lớp sụn đã thoái hóa, không làm nới rộng khe khớp cũng như không thể đảo ngược quá trình thoái hóa vốn có. Cho dù mảnh ghép dây chằng đạt độ tích hợp tốt giúp khớp ổn định hơn, người bệnh vẫn khó tránh khỏi cảm giác đau đớn khi di chuyển bởi nguyên nhân căn bản nằm ở các tổn thương do thoái hóa khớp.

Những khó khăn khi phẫu thuật ở người cao tuổi

Môi trường bên trong khớp gối của người lớn tuổi mắc bệnh thoái hóa khớp đã gánh chịu nhiều biến đổi tiêu cực, nổi bật là tình trạng viêm mạn tính và sự suy thoái sụn lan rộng. Do đó, khả năng phục hồi vận động sau khi tái tạo dây chằng ở nhóm tuổi này thường kém hơn so với người trẻ. Đồng thời, nguy cơ tiếp tục chịu đựng đau đớn, suy giảm chức năng đi lại cùng các rủi ro tai biến hậu phẫu cũng tăng cao hơn hẳn.

Các giải pháp điều trị tối ưu dành cho bệnh nhân

Phương pháp điều trị bảo tồn nội khoa

Thông thường, ở nhóm tuổi này, ưu tiên hàng đầu là áp dụng liệu pháp điều trị bảo tồn. Bác sĩ sẽ phối hợp dùng thuốc điều trị, thực hiện vật lý trị liệu, tư vấn giảm cân đối với người dư thừa cân nặng, tiến hành các bài tập tăng cường khối cơ quanh khớp gối và áp dụng liệu pháp tiêm nội khớp khi có chỉ định chuyên môn. Hướng đi này hướng tới mục tiêu giảm xoa dịu cảm giác đau, khôi phục khả năng vận động và duy trì chất lượng sống ổn định cho người bệnh.

Cân nhắc giải pháp thay khớp gối nhân tạo

Trong trường hợp các biện pháp nội khoa không đem lại kết quả, bệnh nhân vẫn đau đớn kéo dài, khớp gối biến dạng và khả năng di chuyển bị ảnh hưởng nghiêm trọng, các bác sĩ sẽ chuyển sang xem xét phương án phẫu thuật thay khớp gối thay vì tái tạo dây chằng. Việc lựa chọn khớp nhân tạo phù hợp sẽ giúp đảm đương nhiệm vụ của dây chằng bị tổn thương, từ đó tái lập sự vững chắc và hỗ trợ khớp gối hoạt động tốt hơn.

Gia đình nên chủ động đưa bác đến các cơ sở y tế uy tín có chuyên khoa Cơ Xương Khớp để được thăm khám lâm sàng trực tiếp, từ đó xác định phác đồ điều trị an toàn và phù hợp nhất.

Cảm ơn quý độc giả đã dành thời gian theo dõi bài viết này! Hy vọng những thông tin trên đã mang lại cho bạn góc nhìn hữu ích. Mời bạn tiếp tục khám phá thêm các bài viết chuyên sâu liên quan bên dưới để tích lũy thêm kiến thức chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình.

Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội